|
Лечение половых инфекций и их осложнений на базе старейшего
специализированного учреждения москвы (клиническая больница им. короленко), старейшая специализированная лаборатория, возможна госпитализация (для москвичей - бесплатно) |
|||
|
Проект доктора Филатенкова Александра Георгиевича,
Центральный Институт усовершенствования врачей, г. Москва, тел. (095) 268-07-58 (пн-ср-птн с 10-00 до 15-00), (095) 427-74-20 (в экстренных случаях). |
|||
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА - МИФЫ
Смотрите
также: УРЕАПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ - МИФЫ
НЕ СЛУШАЙТЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ОТДАЮЩИХ
АБСОЛЮТНОЕ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ОДНОМУ МЕТОДУ!
Проблема лабораторной диагностики – одна из самых сложных.
Характерно: с целью диагностики используются разнообразные, неродственные методы. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на большое количество методов лабораторной диагностики хламидиоза, пока нет ни одного, удовлетворяющего следующие требования:
-высокая чувствительность
-высокая специфичность
-удобство и простота исполнения
-получение результата исследования в течении первых 2-х суток
-отсутствие жестких условий хранения и транспортировки клинического образца.
-приемлемая стоимость исследования
«ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА»
по материалам учебного пособия Российской Медицинской Академии Последипломного Образования, разработанного профессором Баткаевым Э.А. (зав. кафедрой дерматовенерологии) и доцентом Липовой Е.В.(зав. курсом клинико-лабораторной диагностики)
1.КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ метод (золотой стандарт)
диагностики урогенитального хламидиоза
Из всех существующих методов наиболее дорогостоящий и трудоемкий. Существенное значение имеет метод транспортировки. Материалом служит отделяемое мочеполовых органов.
СПЕЦИФИЧНОСТЬ культурального метода наиболее высокая, чувствительность- приемлемая – 70-90%, но(! ) – при хронических вялотекущих формах заболевания (а таких при урогенитальном хламидиозе большинство) - ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СНИЖАЕТСЯ до 40-50% (!).
Разрабатываются методы определения чувствительности хламидий к антибиотикам, но целесообразность данного исследования по отношению к хламидиям не доказана.
ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: при хронических формах хламидиоза (а таких – большинство) чувствительность культурального метода может быть невысокой (снижается до 40-50%). Заявления отдельных врачей о наибольшей чувствительности культурального метода имеют причиной недостаточную профессиональную подготовку данного специалиста.
2.ПРЯМАЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИЯ – ПИФ (наиболее распространенный метод лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза)
Метод считается одним из наиболее достоверных. Но! Очень важна подготовка врача- лаборанта, крайне важно соблюдение всех правил при заборе материала и , в итоге, метод становится до некоторой степени субъективным. Чувствительность высокая - до 70-95%.
Субъективность метода несколько снижает его значимость. Но в руках специалистов – это один из лучших вариантов лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза.
На кафедре дерматовенерологии Российской Медицинской Академии Последипломного Образования (Центральный Институт Усовершенствования Врачей) лучшим лабораторным диагностом считается врач-лаборант,доктор наук ,ст.науч.сотр., зав. лабораторией Сюч Н.И., а клиническими диагностами урогенитального хламидиоза – профессор Липова Е.В. и ст. науч. сотр. Филатенков А.Г.( прием в «ВЕНЕРА – ЦЕНТРЕ» на базе дерматовенерологического отделения , либо по согласованию, а также в 14 городской клинической больнице по профилю – Дерматовенерология)
ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: диагностика урогенитального хламидиоза требует высокой проф. подготовки специалистов.
3.ПЦР – диагностика (Полимеразная Цепная Реакция)
Метод обладает САМОЙ высокой чувствительностью, НО! – Специфичность различных диагностикумов варьирует в широких пределах. Основная направляющая усовершенствования метода – всемерное снижение числа ложноположительных ответов. Из-за данного недостатка метода в практике врачей-педиатров данные ПЦР всегда перепроверяются.
ЗАМЕТКА для пациентов : метод ПЦР реагирует на фрагменты нуклеиновой кислоты ХЛАМИДИЙ, то есть при самой высокой чувствительности он дает ответ о наличии не полноценного возбудителя, а одного из его компонентов . Поэтому желательна проверка и подтверждение результатов по схеме, предложенной врачом.
4.ДНК-гибридизация.
Родственный ПЦР – диагностике метод. Проще в исполнении. Примерно те же достоинства и недостатки. К сожалению, чувствительность метода может значительно снижаться при хронической вялотекущей инфекции. Желательна проверка и подтверждение результатов по схеме, предложенной врачом.
5.Серологические методы.
Включают методики по определению моноклональных антител к хламидиям. Положительный результат свидетельствует лишь о том, что возбудитель «был в организме». Нарастание титра в какой-то мере (но не всегда достоверно) может свидетельствовать о наличии активного инфекционного процесса
6. Иммуноферментный анализ.
Метод позволяет выявлять хламидийные антитела и антигены. Метод позволяет Определять различные классы гамма- глобулинов ( А, М, G). Иногда это позволяет сделать вывод о наличии активного инфекционного процесса.
Главными недостатками метода являются вариабельность результатов в зависимости от состояния организма человека и относительно невысокая чувствительность. При асимптомных формах инфекции положительный результат может иногда быть получен только в 60% случаев (асимптомных форм – большинство).
7. Ферментспецифическая реакция.
Скриинговый тест (отборочный) для более подробного обследования. На основе данной реакции разработан экспресс-тест.
ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА: часто одного метода анализа оказывается недостаточно. Даже сам диагноз: «УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ» является в ряде случаев малоинформативным и не всегда достаточным для назначения правильного лечения.
На кафедре дерматовенерологии ведущим специалистом по лабораторной диагностике хламидий является канд. наук, зав. лаб. Сюч Наталья Иосифовна. Специалистами по клинической диагностике – Ст. науч. сотр. Филатенков Александр Георгиевич (врач – уролог) и доцент Липова Елена Валерьевна (врач – дерматовенеролог).
268-07-58 – М.СОКОЛЬНИКИ – на базе ГКБ им. КОРОЛЕНКО
427-74-20 - (до 23.00) Филатенков Александр Георгиевич